मेनिस्कस म्हणजे काय? लक्षणे आणि उपचार पद्धती काय आहेत?

फिजिकल थेरपी आणि रिहॅबिलिटेशन स्पेशालिस्ट असोसिएट प्रोफेसर अहमद इनानिर यांनी या विषयावर महत्त्वाची माहिती दिली.

मेनिस्कस म्हणजे काय?

मेनिस्की ही दोन वर्तुळाकार वेज-आकाराची फायब्रो-कार्टिलागिनस रचना आहेत जी फेमोरल कंडील्स आणि टिबिअल पठार यांच्यामध्ये स्थित आहेत. त्यात मुळात पाणी आणि टाइप 2 कोलेजन तंतू असतात.

मेनिस्कस काय करते?

गुडघ्याच्या सांध्यावरील भार आणि प्रभावांविरूद्ध प्रतिकार प्रदान करण्याव्यतिरिक्त, ते भार वितरण आणि स्थिरीकरणामध्ये देखील योगदान देते. याव्यतिरिक्त, मेनिस्की हे आर्टिक्युलर कार्टिलेजचे स्नेहन (स्नेहन), पोषण आणि प्रोप्रिओसेप्शनसाठी जबाबदार असतात (प्रतिक्रिया तयार करण्याची प्रक्रिया ज्यामुळे मेंदूद्वारे सांधे, हातपाय, अस्थिबंधन शोधले जातील आणि या भागांना सर्वात सुरक्षित स्थितीत ठेवता येईल, आणि प्रोप्रिओसेप्टिव्ह प्रक्रिया खोल इंद्रियांद्वारे नियंत्रित केली जाते). परिधीय तंतू आहेत जे अक्षीय लोडिंग आणि रेडियल तंतूंची पूर्तता करतात जे या तंतूंना एकत्र ठेवतात आणि त्यांचे उभ्या (उभ्या) पृथक्करणास प्रतिबंध करतात. ही माहिती खूप महत्त्वाची आहे.

लक्षणे काय आहेत?

गुडघेदुखीच्या अनेक कारणांपैकी मेनिस्कसच्या दुखापती खूप महत्त्वाची भूमिका बजावतात. गुडघेदुखी, सूज येणे, हालचालींवर मर्यादा येणे, आवाज दाबणे, लॉक होणे आणि अगदी स्खलन होणे आणि चालणे आणि संतुलन बिघडणे या सोबतच. मुख्य ऊतीपासून वेगळे केलेले अश्रू सांधे दरम्यान विस्थापित होतात आणि लॉकिंगचे कारण बनतात.

रुग्ण मध्यवर्ती (आतील) आणि पार्श्व (बाह्य) संयुक्त ओळीच्या ओळींमध्ये कोमलता आणि वेदनांचे वर्णन करतो. विशेषत: गुडघा विस्तार (गुडघा सरळ करणे) हालचालीमध्ये, नुकसान आणि स्नॅगिंग शोधले जाऊ शकते.

ते कोणामध्ये सर्वात सामान्य आहे?

जरी हा ऍथलीट रोग म्हणून ओळखला जातो कारण तो ऍथलीट्समध्ये वारंवार दिसून येतो, तो अचानक फिरणार्या हालचाली आणि ओव्हरलोड, गुडघा दुखणे आणि वृद्धत्व यामुळे देखील होऊ शकतो.

निदान कसे केले जाते?

मेनिस्कल अश्रूंचे निदान तपासणी आणि चुंबकीय अनुनाद (MR) इमेजिंगद्वारे केले जाते. तथापि, गुडघ्याच्या तक्रारी नसलेल्या लोकांमध्ये 20% एमआरआयमध्ये मेनिस्कस अश्रू शोधले जाऊ शकतात. येथे अर्थ; झीज लक्षात घेऊन, ते ताबडतोब ऑपरेट करू नये आणि हे मौल्यवान आधार ऊतक काढून टाकले पाहिजे.

उपचार कसे करावे?

उपचाराचा उद्देश केवळ वेदना कमी करणे हे नसावे. कारण फक्त वेदना कमी करणे हे लक्ष्य केले तर गुडघ्यामध्ये बिघाड होण्याचा मार्ग येत्या काही दिवसांत/महिने/वर्षांमध्ये खुला होईल. उपचारांमध्ये गैर-सर्जिकल पद्धतींची संख्या बरीच मोठी असली तरी, सक्षम तज्ञाद्वारे केलेले उपचार निवडले पाहिजेत. यातील सर्वात महत्त्वाचा पर्याय म्हणजे स्टेम सेल कॉम्बिनेशन, जो एक नवीन विकसित आणि पुनरुत्पादक दृष्टीकोन आहे. याला पूरक म्हणून ऑस्टिओपॅथिक मॅन्युअल थेरपी, काइनेसिओटेपिंग, प्रोलोथेरपी, न्यूरल थेरपी, ओझोन थेरपी वापरली जाऊ शकते. याव्यतिरिक्त, आवश्यक व्यायाम दिले पाहिजेत आणि आवश्यक निर्बंध (विशेषत: वजन कमी) केले पाहिजेत जेणेकरून आपण या मौल्यवान ऊतींचे संरक्षण करू शकू, जी आयुष्यभरासाठी आवश्यक आहे. अन्यथा, कमी दर्जाचे अश्रू प्रगती करू शकतात आणि शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक आहेत. जर ते सहजतेने घेतले तर, संयुक्त स्नेहकता आणि स्थितीची धारणा खराब होईल आणि गुडघ्याच्या कॅल्सीफिकेशनसाठी जमीन तयार होईल. मेनिस्कल अश्रू असलेल्या रूग्णांमध्ये, वाढत्या वजनासह उपास्थिचे प्रमाण झपाट्याने कमी होणे आणि गुडघेदुखीत वाढ दिसून आली. हे देखील दर्शविले गेले आहे की 1% वजन कमी केल्याने कूर्चा कमी होणे आणि गुडघेदुखी कमी होते.

निष्कर्ष काढून टाकण्याच्या उद्देशाने उपचार करण्याऐवजी, ऊती दुरुस्त करणार्या उपचारांचा विचार केला पाहिजे आणि प्रथम लागू केला पाहिजे. विभेदक निदानामध्ये, इतर विकार जसे की कूर्चाचे नुकसान निश्चितपणे पुनरावलोकन केले पाहिजे. वाढत्या वयानुसार, गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये आर्थ्रोसिस बदल सुरू होतात आणि हळूहळू प्रगती होते. वृद्ध रूग्णांमध्ये, मेनिस्कल अश्रूंसोबत कूर्चाचे नुकसान होत असल्यास, मेनिस्कल अश्रूंसाठी वापरल्या जाणार्‍या शस्त्रक्रिया पद्धती चांगले परिणाम देऊ शकत नाहीत. या रुग्णांमध्ये शस्त्रक्रिया आणि फिजिकल थेरपीमध्ये फरक नाही. उपचारांचा मुख्य उद्देश आगामी वर्षांमध्ये पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी असावा. उपचार करताना वय (वर्ष), अश्रूचे प्रकार आणि स्थान विचारात घेतले पाहिजे.

मेनिस्कल अश्रू त्यांच्या स्थानिकीकरणावर अवलंबून, अव्हस्कुलर (रक्त नसलेले) आणि संवहनी (रक्त-पुरवठा) क्षेत्रांमध्ये आढळू शकतात. संवहनी प्रदेशातील अश्रूंमध्ये पुराणमतवादी पद्धतीने बरे होण्याची क्षमता असते. एव्हस्कुलर प्रदेशात अश्रू बरे करण्याची क्षमता शस्त्रक्रिया दुरुस्तीनंतरही खूप कमी आहे. पुन्हा, तीव्र अश्रू अचानक उद्भवतात, तर जुनाट अश्रू वर्षानुवर्षे पोशाख झाल्यामुळे उद्भवतात. वाढत्या वयानुसार, मेनिस्कस खराब होण्याची प्रक्रिया सुरू होते. वाढत्या वयासह; मेनिस्कसची गुणवत्ता कमी होते, पाण्याचे प्रमाण वाढते, सेल्युलर सामग्री कमी होते, कोलेजन आणि ग्लुकोसामिनोग्लाइकनचे प्रमाण कमी होते. परिणामी, मेनिस्कस अध:पतन आणि इजा होण्यास असुरक्षित बनते.

शारीरिकदृष्ट्या सक्रिय लोकांमध्ये तसेच वृद्ध रूग्णांमध्ये डिजनरेटिव्ह मेनिस्कल अश्रू येऊ शकतात. मेनिस्कल टिअर्सचे 7-8 प्रकार आहेत (उभ्या, अनुदैर्ध्य, तिरकस, रेडियल, आडव्या, रूट, बकेट हँडल आणि कॉम्प्लेक्स). रेडियल, तिरकस आणि बकेट हँडल अश्रूंव्यतिरिक्त अश्रूंसाठी त्वरित शस्त्रक्रिया करण्याची शिफारस केली जाऊ नये. विस्थापित बादली-हँडल मेनिस्कल झीज झाल्यामुळे बंद गुडघाच्या उपस्थितीत शस्त्रक्रियेचा प्रामुख्याने विचार केला पाहिजे. सर्जिकल पद्धतींपैकी, दुरुस्तीचा प्रथम विचार केला पाहिजे आणि दुसऱ्या योजनेत मेनिसेक्टोमीचा विचार केला पाहिजे. 15-34% मेनिस्कस काढून टाकल्याने गुडघावरील शॉक शोषक प्रभाव कमी होतो आणि संपर्क दाब 35% वाढतो. याचा अर्थ गुडघ्यात कॅल्सीफिकेशनचा दर वाढतो.

परिधीय तंतूंची सातत्य बिघडलेली आहे की नाही हे उपचार निवडताना विचारात घेतले पाहिजे. आजपर्यंत, स्थिर मेनिसिकल अश्रू असलेल्या मध्यमवयीन आणि वृद्ध लोकांमध्ये शारीरिक उपचारांपेक्षा शस्त्रक्रिया उपचारांची श्रेष्ठता दर्शविणारे अपुरे पुरावे आढळले आहेत.