महाधमनी एन्युरिझम म्हणजे काय? जोखीम घटक काय आहेत?

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रिया तज्ज्ञ प्रा. डॉ. सेलिम इशबीर यांनी या विषयाची माहिती दिली. महाधमनी ही मुख्य रक्तवाहिनी आहे जी आपल्या हृदयातून बाहेर पडते आणि आपल्या संपूर्ण शरीरात रक्त वितरीत करते. खरे तर हा आपला एक अतिशय महत्त्वाचा अवयव आहे.महाधमनीतील सर्वात महत्त्वाचा आजार म्हणजे महाधमनी वाढणे, ज्याला आपण ‘ऑर्टिक एन्युरिझम’ म्हणतो. धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये हा आजार जास्त प्रमाणात आढळतो. याव्यतिरिक्त, उच्च रक्तदाब हा महाधमनी धमनीविकाराच्या निर्मितीमध्ये सर्वात महत्वाचा धोका घटक आहे.

महाधमनी एन्युरिझम

महाधमनी एन्युरिझम हा एक अत्यंत गंभीर, जीवघेणा रोग आहे ज्याचा एक कपटी कोर्स आहे आणि बहुतेक लक्षणे नसलेला आहे. पोटाच्या पोकळीतील महाधमनी वाहिनीच्या विस्ताराला “अ‍ॅबडोमिनल ऑर्टिक एन्युरिझम” म्हणतात. छातीच्या पोकळीतील हृदयातून महाधमनी बाहेर येण्याच्या बिंदूपासून जर ही वाढ सुरू झाली तर त्याला ‘अ‍ॅसेंडिंग एओर्टिक एन्युरिझम’ असे म्हणतात.

हा रोग कोणामध्ये अधिक सामान्य आहे आणि त्याची लक्षणे कोणती आहेत?

धूम्रपान करणाऱ्या, ६० वर्षांहून अधिक वयाच्या आणि उच्च रक्तदाब असलेल्या पुरुषांमध्ये हे अधिक सामान्य आहे. दुसर्‍या कारणास्तव केलेल्या परीक्षांदरम्यान अनेकदा योगायोगाने निदान केले जाते. आपल्या देशात या आजारासाठी कोणताही स्क्रीनिंग कार्यक्रम नाही.

आम्ही निदान कसे करू?

निदान खरं तर खूप सोपे आहे. इकोकार्डियोग्राफी हे छातीच्या कॅपमधील एन्युरिझममध्ये निदान आहे आणि उदरपोकळीतील एन्युरिझममध्ये अल्ट्रासोनोग्राफी आहे. मुख्य निदान टोमोग्राफीद्वारे केले जाते.

रोगाचे काय परिणाम होऊ शकतात?

रोगाचा सर्वात महत्वाचा परिणाम म्हणजे जेव्हा ते एका विशिष्ट व्यासापर्यंत पोहोचते तेव्हा जहाज फुटणे. या घटनेत, ज्याला आपण "फाटणे" म्हणतो, मृत्यूची शक्यता जास्त असते. म्हणून, या टप्प्यावर पोहोचण्यापूर्वी रोगाचा उपचार केला पाहिजे. साधारणपणे, जेव्हा जहाजाचा व्यास 5 सेमी किंवा त्याहून अधिक असतो तेव्हा हा दर वाढतो. त्यामुळे, या एन्युरिझमचा पाठपुरावा आणि जेव्हा ते हस्तक्षेप मर्यादेपर्यंत पोहोचतात तेव्हा त्यांच्या उपचारांना अनपेक्षितपणे एन्युरिझम फुटू नये म्हणून खूप महत्त्व असते.

रोग टाळणे शक्य आहे का?

धूम्रपान करणाऱ्या, उच्च रक्तदाब असलेल्या आणि कौटुंबिक धमनीविकाराचा इतिहास असलेल्या लोकांमध्ये हा आजार जास्त प्रमाणात आढळतो. थोडक्यात, धूम्रपान आणि उच्च रक्तदाब हे घटक आहेत जे या घटकांमध्ये नियंत्रित केले जाऊ शकतात, ज्यांना आम्ही हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांसाठी सामान्य जोखीम घटक म्हणून परिभाषित करतो. मानवी आनुवंशिकता बदलता येत नाही. दुसरीकडे, औषधाने रोगाचा उपचार करणे शक्य नाही.

उपचार कसे केले जातात?

एन्युरिझमच्या स्थानानुसार उपचार पर्याय बदलतात. छातीच्या पोकळीतील हृदयातून बाहेर पडण्याच्या बिंदूपासून धमनीविस्फार सुरू झाल्यास, या धमनीविस्फारकांमधला एकमात्र पर्याय म्हणजे खुल्या शस्त्रक्रियेद्वारे वाढलेला भाग काढून टाकणे आणि त्याच्या जागी कृत्रिम वाहिन्या टाकणे. दुसरीकडे, हृदयापासून दूर असलेल्या वक्षस्थळाच्या पोकळीतील एन्युरिझममध्ये आणि उदर पोकळीतील एन्युरिझममध्ये, आज इंग्विनल प्रदेशात लहान चीरांसह शिरामध्ये एक स्टेंट ठेवलेला आहे. थोडक्यात, या पद्धतीला, ज्याला आपण एंडोव्हस्कुलर दुरुस्ती म्हणतो, रुग्णाला मोठा दिलासा दिला. पूर्वी, खुल्या शस्त्रक्रियेत, रुग्ण बदलत्या परिस्थितीनुसार 1-2 दिवस अतिदक्षता विभागात आणि नंतर 5-7 दिवस रुग्णालयात राहत असत. खुल्या शस्त्रक्रियेमध्ये रक्तस्त्राव आणि संसर्गाचे प्रमाण खूप जास्त होते. याव्यतिरिक्त, जर सर्व काही ठीक झाले तर रुग्णांच्या त्यांच्या सामान्य जीवनात परत येण्यासाठी 1, 1.5 महिन्यांचा कालावधी समाविष्ट आहे. एंडोव्हस्कुलर दुरुस्ती पद्धतीमध्ये, रूग्णांना 1-2 दिवसांत हॉस्पिटलमधून सोडले जाऊ शकते आणि नंतर सुमारे 1 आठवड्यात त्यांच्या सामान्य जीवनात परत येऊ शकते. याव्यतिरिक्त, खुल्या शस्त्रक्रिया पद्धतीच्या तुलनेत रक्ताचा वापर आणि संसर्ग दर नगण्य आहेत. तथापि, ही पद्धत प्रत्येक ओटीपोटातील महाधमनी धमनीविकाराच्या रुग्णासाठी योग्य असू शकत नाही. या प्रकरणात, जुन्या पद्धतीचा उपचार केला पाहिजे.

एंडोव्हस्कुलर दुरुस्ती: प्रा. डॉ. Selim İşbir, “अलिकडच्या वर्षांत महाधमनी शस्त्रक्रियेतील सर्वात महत्त्वाचा नवकल्पना म्हणजे "एंडोव्हस्कुलर" दुरुस्ती. हृदयाच्या शस्त्रक्रियांमध्ये रक्तस्त्राव होण्याचा सर्वाधिक धोका असलेल्या शस्त्रक्रिया म्हणजे महाधमनी धमनीविकार. याशिवाय, महाधमनीमधून आपल्या मेंदू आणि अंतर्गत अवयवांकडे जाणार्‍या इतर वाहिन्यांमुळे, या ऑपरेशन्स दरम्यान पक्षाघात आणि इतर अवयवांमध्ये नवीन समस्या उद्भवण्याची दाट शक्यता आहे. एंडोव्हस्कुलर दुरुस्तीमुळे या समस्या कमी झाल्या. ज्या पद्धतीला आपण एंडोव्हस्कुलर रिपेअर म्हणतो त्या पद्धतीमध्ये पॉलिस्टर किंवा PTFE नावाच्या विशेष फॅब्रिकने झाकलेला स्टेंट मांडीच्या माध्यमातून कॅथेटरच्या साहाय्याने एन्युरिझममध्ये ठेवला जातो, त्यामुळे धमनीविस्फार निष्क्रिय होतो. महाधमनी एन्युरिझममध्ये, एन्युरिझमच्या क्षेत्रानुसार भिन्न एंडोव्हस्कुलर हस्तक्षेप केले जाऊ शकतात. प्रक्रिया विशेष उपकरणांसह ऑपरेटिंग रूममध्ये केली पाहिजे. ही ठिकाणे, ज्यांना हायब्रीड ऑपरेटिंग रूम म्हणतात, ही हॉस्पिटलच्या ऑपरेटिंग रूम युनिटमधील विशेष ठिकाणे आहेत जिथे "अँजिओग्राफी" एकाच वेळी केली जाऊ शकते. ही खूप महाग गुंतवणूक असल्याने प्रत्येक हॉस्पिटलमध्ये ती उपलब्ध नसते. महाधमनीतून बाहेर पडणाऱ्या रक्तवाहिन्या आपल्या मेंदू आणि अंतर्गत अवयवांमध्ये गेल्यामुळे एंडोव्हस्कुलर दुरुस्ती प्रत्येक रुग्णासाठी योग्य असू शकत नाही. या प्रकरणात, हायब्रीड ऑपरेटिंग रूममध्ये केलेल्या खुल्या शस्त्रक्रियांसह एकत्रित एंडोव्हस्कुलर दुरुस्ती पारंपारिक शस्त्रक्रियांपेक्षा चांगल्या परिणामांसह पार पाडण्याची संधी आहे.