मधुमेहाचे रुग्ण उपवास करू शकतात का?

मधुमेह हा एक आजार आहे जो आपल्या समाजात खूप सामान्य आहे आणि गंभीर गुंतागुंतांसह प्रगती करू शकतो. मधुमेहाच्या रूग्णांना रमजानच्या उपवासाबद्दल विनंत्या आणि प्रश्न असतात, जे आपल्या धार्मिक कर्तव्यांपैकी एक आहे. खरं तर ही एक अतिशय गुंतागुंतीची समस्या आहे. प्रत्येक रुग्णाचे वैयक्तिकरित्या मूल्यांकन केले पाहिजे. इस्तंबूल ओकान युनिव्हर्सिटी हॉस्पिटल एंडोक्राइनोलॉजी आणि चयापचय रोग विशेषज्ञ असोसिएशन. डॉ. युसुफ आयडन यांनी मधुमेहाच्या रुग्णांच्या उपवासाच्या सामान्य तत्त्वांबद्दल सांगितले.

टाइप 1 मधुमेहाच्या रुग्णांना आयुष्यभर इन्सुलिन वापरावे लागते. ही इन्सुलिन साधारणपणे दररोज 3 किंवा 4 डोसच्या स्वरूपात असते. काही प्रकार 1 मधुमेहाचे रुग्ण देखील त्यांच्या रक्तातील साखर इंसुलिन पंपाने नियंत्रित करण्याचा प्रयत्न करतात. त्यामुळे या रुग्णांना उपवास करणे शक्य होत नाही. जर ते थोड्या काळासाठी इन्सुलिन बनवत नाहीत, तर ते जास्त साखर (हायपरग्लेसेमिया) आणि केटोअसिडोसिससह कोमामध्ये जाऊ शकतात. त्यामुळे या रुग्णांनी उपवासाचा प्रयत्न नक्कीच करू नये.

उपवास टाईप २ मधुमेहाच्या रुग्णांवर होऊ शकतात जीवघेणे परिणाम!

दुसरीकडे, टाइप 2 मधुमेह असलेले आमचे रुग्ण अतिशय भिन्न गटांमध्ये उपचार घेतात. म्हणून, प्रत्येक रुग्णाचे वैयक्तिकरित्या मूल्यांकन केले पाहिजे. मुळात, हायपोग्लायसेमिया, म्हणजे कमी साखर, आणि हायपरग्लायसेमिया, म्हणजे जास्त साखर, अशा प्रकारे उपचारांचे नियोजन केले पाहिजे. उपवास करणार्‍या मधुमेहाच्या रूग्णांमध्ये ही क्लिनिकल स्थिती विकसित झाल्यास, जीवघेणा परिणाम होऊ शकतो.

पहिला गट आणि दुसरा गट टाइप 2 मधुमेहाचे रुग्ण त्यांच्या औषधांच्या डोस समायोजित करून उपवास करू शकतात!

रुग्णांचा पहिला गट; टाईप 2 मधुमेहाचे रुग्ण जे औषधांचा खूप कमी डोस घेतात, ज्यांच्या रक्तातील शर्करा नियंत्रणात असते आणि ज्यांना अतिरिक्त आजार होत नाहीत. हे रुग्ण औषधांचे डोस समायोजित करून उपवास करू शकतात. यातील अनेक रुग्ण एक किंवा दोन साखरेच्या गोळ्या वापरतात. हायपोग्लाइसेमियाला कारणीभूत असलेल्या सल्फोनील्युरिया गटाची (ग्लिबेनक्लामाइड, ग्लिक्लाझिड, ग्लिमेप्रिड) औषधे इफ्तारमध्ये हलवून उपचार बदलता येतात. जर त्याने फक्त मेटफॉर्मिन वापरला आणि त्याची रक्तातील साखर नियमित असेल तर उपवासाला काही नुकसान होणार नाही.

रुग्णांचा दुसरा गट म्हणजे मधुमेह कमी करणारी औषधे इंसुलिनच्या एकाच डोससह वापरतात. या रूग्णांमध्ये, इफ्तारनंतर लगेचच इन्सुलिन दिले जाते आणि साहूरमध्ये हायपोग्लायसेमिया होऊ न देणारी औषधे उपचारांमध्ये जोडली जाऊ शकतात आणि उपवास सुनिश्चित केला जाऊ शकतो. हे रुग्ण इंसुलिन वापरत असल्याने, हायपोग्लाइसेमियाच्या जोखमीच्या दृष्टीने रक्तातील ग्लुकोजचे जवळून निरीक्षण केले पाहिजे. विशेषत: हायपोग्लायसेमियाच्या बाबतीत या लोकांना दुपारी, 15-16 वाजेनंतर जवळून पाळले पाहिजे. जर रक्तातील साखरेचे प्रमाण ७० mg/dl पेक्षा कमी झाले तर त्याने उपवास सोडला पाहिजे आणि रक्तातील साखरेला पूर्वपदावर आणावे.

तिसरा गट आणि चौथा गट प्रकार 2 मधुमेहाचे रुग्ण उपवासासाठी योग्य नाहीत!

तिसरा गट टाइप 2 मधुमेहाचे रुग्ण असे आहेत जे दोन किंवा अधिक इन्सुलिन उपचार वापरतात. रुग्णांच्या या गटामध्ये, टाइप 1 मधुमेहाच्या रुग्णांप्रमाणेच, उपवास करणे योग्य नाही कारण उपवासामुळे रक्तातील साखरेचे नियमन बिघडू शकते आणि हायपोग्लाइसेमिया होऊ शकतो.

चौथा गट, टाइप 2 मधुमेहाचे रुग्ण, असे रुग्ण आहेत ज्यांच्या रक्तातील साखरेची पातळी खूप अस्थिर आहे आणि त्यांना गंभीर गुंतागुंत आहे. उदाहरणार्थ, बायपास किंवा स्टेंट शस्त्रक्रियेचा इतिहास असलेल्या रुग्णांसाठी, अनियंत्रित उच्च रक्तदाब, मधुमेहाच्या डोळ्यांचे गंभीर आजार किंवा ज्या रुग्णांना अलीकडेच स्ट्रोक आला आहे त्यांच्या रक्तातील साखर चांगली असली तरीही उपवास करणे योग्य नाही. कारण हायपोग्लायसेमिया किंवा हायपरग्लायसेमियाच्या बाबतीत, जीवघेणा परिणाम होऊ शकतो.

असो. डॉ. युसुफ आयडन, ''समूहांचे मूल्यमापन सर्वसाधारण शिफारस म्हणून केले पाहिजे. प्रत्येक मधुमेही ज्याला उपवास ठेवायचा आहे त्यांनी रमजानपूर्वी त्यांच्या रक्तातील साखरेची सामान्य स्थिती आणि त्यांच्या अतिरिक्त आजारांची नवीनतम स्थिती यांचे मूल्यांकन करण्यासाठी त्यांच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. विशेषतः जर HbA1c चे मूल्य, म्हणजेच 3 महिन्यांची सरासरी रक्तातील ग्लुकोजची पातळी 8,5% पेक्षा जास्त असेल, तर या रुग्णाचे रक्तातील ग्लुकोज नियंत्रण खराब मानले पाहिजे. मला वाटते की मधुमेहींनी उपवास करणे योग्य नाही,'' तो म्हणाला.

ज्या रुग्णांनी उपवास करण्याची योजना आखली आहे आणि ज्यांना त्यांच्या डॉक्टरांनी परवानगी दिली आहे त्यांनी रमजानमध्ये उपवास करायचा असेल तेव्हा साहूर असणे आवश्यक आहे. त्यांनी साहूरसाठी भरपूर पदार्थ, विशेषत: उच्च प्रथिनेयुक्त पदार्थ (अंडी, चीज, शेंगा आणि प्रथिने सूप) खावेत. याव्यतिरिक्त, उष्ण प्रदेशात उपवास करणार्‍या लोकांना साहूरमध्ये पुरेसे पाणी आणि द्रव पदार्थ पिणे आवश्यक आहे, कारण डिहायड्रेशनचा धोका जास्त असतो. याव्यतिरिक्त, उपवास कालावधीत त्यांच्या रक्तातील साखरेचे बारकाईने आणि अधिक बारकाईने निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

मी शिफारस करतो की आमचे रुग्ण जे उपवास करण्याची योजना आखत आहेत त्यांनी रमजानपूर्वी त्यांच्या डॉक्टरांना नक्कीच भेटावे आणि त्यांच्या वैद्यकीय स्थितीचे मूल्यांकन केले पाहिजे. परिणामी, मी आधी सांगितल्याप्रमाणे, प्रत्येक रुग्ण त्याच्या/तिच्या वैद्यांनी परवानगी दिल्यास त्याच्या/तिच्या विशेष परिस्थितीनुसार उपवास करू शकतो.