केमोथेरपी घेणार्‍या रूग्णांना कोविड-19 चा जास्त परिणाम होतो

हेमेटोलॉजिकल कर्करोग असलेले रुग्ण, विशेषत: ज्यांची रोगप्रतिकारक शक्ती दडपली आहे; प्रशासित केमोथेरपीच्या प्रकारामुळे, रोगाची गुंतागुंत आणि सोबतच्या आजारांमुळे, कोविड-19 रोगाचा संसर्ग होण्याचा धोका जास्त असतो.

नुकतीच केमोथेरपी घेतलेल्या आणि ज्यांची कोविड-19 पीसीआर चाचणी पॉझिटिव्ह आली आहे अशा कर्करोगाच्या रुग्णांचा मृत्यू दर 30 दिवसांत 30% वर पोहोचला आहे, असे सांगून, बेयंदिर सॉग्युटोझु हॉस्पिटल हेमॅटोलॉजी आणि बोन मॅरो ट्रान्सप्लांटेशन सेंटर विभागाचे प्रमुख प्रा. डॉ. अली उगुर उरल अधोरेखित करतात की या कारणास्तव, हेमेटोलॉजिकल कर्करोग असलेल्यांनी सावधगिरींकडे अधिक लक्ष दिले पाहिजे.

हे ज्ञात आहे की डिसेंबर 2019 पासून आपल्या जीवनात समाविष्ट असलेल्या COVID-19 चा विशेषत: वृद्ध लोकांमध्ये आणि अतिरिक्त आजार असलेल्या लोकांमध्ये अधिक गंभीर कोर्स आहे. हेमॅटोलॉजिकल कॅन्सर असलेल्या रूग्णांमध्ये, जे सर्व कर्करोगांपैकी अंदाजे 10% आहे आणि ज्यांची संरक्षण प्रणाली दडपली आहे, त्यांना केमोथेरपीच्या प्रकारामुळे, रोगाची गुंतागुंत आणि कॉमोरबिडीटीजमुळे COVID-19 रोगाचा धोका जास्त असतो. कोविड-19 ग्रस्त कर्करोगाच्या रूग्णांमध्ये गहन काळजी आणि वायुवीजन, सेप्सिस, साइटोकाइन डिसरेग्युलेशन, एकाधिक अवयव निकामी होणे आणि मृत्यूची आवश्यकता अधिक वेळा दिसून येते.

नुकतीच केमोथेरपी घेतलेल्या आणि ज्यांची कोविड-19 पीसीआर चाचणी पॉझिटिव्ह आली आहे अशा कर्करोगाच्या रूग्णांचा मृत्यू दर ३० दिवसांत ३०% वर पोहोचला आहे, असे सांगून, बेयंदिर सॉग्युटोझु हॉस्पिटल हेमॅटोलॉजी आणि बोन मॅरो ट्रान्सप्लांटेशन सेंटरचे विभाग प्रमुख, जे ग्रुप कंपन्यांपैकी आहेत. Türkiye İş Bankası, प्रा. डॉ. अली उगुर उरल म्हणाले, "हेमॅटोलॉजिकल कर्करोगाच्या प्रकरणांमध्ये कोविड-30 आढळले असले तरी, लिम्फोसाइट उपसमूहांमधील विकृतींमुळे लक्षणांनंतर 30 दिवस किंवा त्याहून अधिक दिवसांनंतरही प्रतिपिंड सकारात्मकता दिसून येत नाही."

कर्करोगाच्या उपचारांमुळे कोविड-19 उपचारांना बळकटी मिळते

केमोथेरपी, रेडिओथेरपी, टार्गेट थेरपी किंवा हेमॅटोलॉजिकल कॅन्सर प्रकरणांमध्ये रोगप्रतिकारक उपचारांमुळे कोविड-19 रोगाचा परिणाम आणखी बिघडतो, असे सांगून, बेयंदिर सॉग्युटोझु हॉस्पिटल हेमॅटोलॉजी आणि बोन मॅरो ट्रान्सप्लांटेशन सेंटर विभागाचे प्रमुख प्रा. डॉ. अली उगुर उरल म्हणाले, “ल्युकेमिया आणि लिम्फोमा रोगप्रतिकारक शक्ती असलेल्या रुग्णांमध्ये हायपोगॅमॅग्लोबुलिनेमिया, लिम्फोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, स्टिरॉइड प्रशासन, प्रगत वय, सह-अस्तित्वातील रोग, वारंवार रक्तसंक्रमण आणि हॉस्पिटलमधील वातावरणात वारंवार उपस्थिती यामुळे कोविड-19 चे निदान अधिक वेळा होते. "

हेमॅटोलॉजिकल कर्करोगांपैकी काहींना रोगाच्या कालावधीमुळे आपत्कालीन उपचारांची आवश्यकता नसते, काहींना आपत्कालीन आणि उच्च-डोस केमोथेरपी, उच्च-डोस रेडिओथेरपी आणि अगदी स्टेम सेल प्रत्यारोपणाची आवश्यकता असते. डॉ. अली उगुर उरल म्हणाले, “म्हणून, कोविड-19 च्या उपस्थितीत हेमेटोलॉजिकल कर्करोगाच्या प्रकरणांच्या व्यवस्थापनात समस्या उद्भवतात. याव्यतिरिक्त, हेमॅटोलॉजिकल कर्करोग असलेले सर्व रुग्ण – विशेषत: तीव्र रक्ताचा कर्करोग आणि स्टेम सेल प्रत्यारोपण उमेदवार/प्रत्यारोपण करणारे – कोविड-19 संकटाची पर्वा न करता संरक्षणात्मक उपाय लागू करतात, कारण ते मास्क घालतात, त्यांच्या वैयक्तिक स्वच्छतेकडे लक्ष देतात आणि सामाजिक अंतर पाळतात. त्यांचा आजार, अशा प्रकारे COVID-19 चा संसर्ग टाळतात. ते स्वतःचा धोका कमी करतात. तथापि, विशेषतः उपचारात्मक उपचार हेमॅटोलॉजिकल कर्करोग असलेल्या रूग्णांमध्ये कोविड-19 आणि त्याच्या गुंतागुंतीच्या उपचारांसह संतुलित पद्धतीने लागू केले पाहिजेत.

लस सापडेपर्यंत विचारात घेण्यासारख्या गोष्टी

प्रा. डॉ. अली उगुर उरल, जोपर्यंत कोविड-19 विरुद्ध प्रभावी लस सापडत नाही, तोपर्यंत त्यांनी हेमॅटोलॉजिकल कर्करोगाच्या रूग्णांसाठी सर्वात योग्य पध्दती खालीलप्रमाणे सूचीबद्ध केल्या:

• ताप, श्वसनाचा त्रास, खोकला यासारख्या COVID-19 लक्षणांचे निरीक्षण,
• लक्षणे नसलेल्या वाहकांची ओळख,
• रुग्णाच्या आधारावर मूल्यांकन करून विकृती वाढवत नाही अशा प्रभावी केमोथेरपीचा वापर,
• केमोथेरपी सायकल अंतराल उघडणे, शक्य असल्यास,
• न्यूट्रोपेनियाचा धोका कमी करण्यासाठी केमोथेरपीसह वाढ घटक समर्थन प्रदान करणे,
• स्टेम सेल प्रत्यारोपणाची अंमलबजावणी केवळ आणीबाणीच्या आणि जीवघेण्या परिस्थितीच्या उपस्थितीत,
• केमोथेरपीने स्टेम सेल प्रत्यारोपण करता येत नाही अशा प्रकरणांचा पाठपुरावा,
• स्टेम सेल दात्यांकडील स्टेम पेशींचे लवकर संकलन आणि साठवण,
• शक्य असल्यास निवडक प्रक्रिया पुढे ढकलणे,
• कमी इम्युनोसप्रेसिव्ह औषधे वापरणे,
• रक्त आणि प्लेटलेट रक्तसंक्रमण थ्रेशोल्ड कमी करणे,
• ज्या रुग्णांना रुग्णालयात दाखल केले जाईल आणि उपचार सुरू करतील त्यांना कोविड-19 पीसीआर पाठवणे आवश्यक आहे.

कर्करोगावरील उपचार पद्धती: अस्थिमज्जा

प्रा. डॉ. अली उगुर उरल, त्यांनी अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणाबद्दल विधाने केली, ज्याचा उपयोग हेमॅटोलॉजिकल कर्करोग आणि ऍप्लास्टिक अॅनिमिया आणि थॅलेसेमिया मेजर यांसारख्या आजारांमध्ये केला जातो. गंभीर रक्तविकार, रोगप्रतिकारक प्रणाली रोग, कर्करोग किंवा अनुवांशिक रोगासाठी उपचार पर्यायांपैकी एक म्हणजे अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण. प्रा. डॉ. उरल, ज्या परिस्थितींमध्ये अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण केले जाते ते त्यांनी खालीलप्रमाणे सूचीबद्ध केले:

• कर्करोगाच्या प्रकरणात (ऑटोलॉगस) आवश्यक असलेल्या उच्च डोसच्या केमोराडिओथेरपीपासून निरोगी अस्थिमज्जाचे संरक्षण करण्यासाठी.
• रोगग्रस्त पेशी/अस्थिमज्जा निरोगी व्यक्तीच्या पेशींनी बदलण्यासाठी (अॅलोजेनिक),
• अकार्यक्षम अस्थिमज्जा ठीक करण्यासाठी,
• इम्युनोसप्रेशन दुरुस्त करण्यासाठी,
• चयापचय किंवा एंझाइमॅटिक प्रणालीच्या जन्मजात चुका सुधारण्यासाठी,
• रुग्णाच्या स्वतःच्या स्टेम पेशी/टी पेशींच्या पुनर्रचनासाठी (स्वयंप्रतिकारक रोगांच्या उपचारांमध्ये).

अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण करण्यापूर्वी विचारात घेण्यासारख्या गोष्टी

अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणापूर्वी ज्या गोष्टींचा विचार करावयाचा आहे, त्या कोविड-19 प्रतिबंधात्मक उपायांप्रमाणेच आहेत, असे सांगून प्रा. डॉ. अली उगुर उरल म्हणाले, “अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणापूर्वी रोग किंवा संसर्ग नियंत्रणात राहिल्याने प्रत्यारोपणाच्या यशावर परिणाम होईल. प्रत्यारोपणापूर्वी संक्रमण नियंत्रणाचे उपाय विचारात घेतले पाहिजेत. आजारी लोकांना टाळावे, त्यांनी हस्तांदोलन करू नये, त्यांचे हात वारंवार धुवावेत आणि त्यांच्या भेटी कमी केल्या पाहिजेत. तो म्हणाला.